宫颈癌方之前患处的病变情况即为宫颈癌前病变，同时也指宫颈不典型增生。宫颈癌前病变患者的临床症状并不显著，部分患者会出现一般宫颈炎的症状，其中最常见的为白带增多，部分患者会出现少量阴道流血或者白带带血情况，患病初期的妇科检查与宫颈炎相似［1］。提升宫颈癌前病变的治疗效果是降低宫颈癌病变的主要措施，随着相关治疗研究的不断推广，可供选择的治疗方式也越来越多［2］。基于此，抽取80例宫颈癌前病变患者作为研究对象，患者均于2016年5月—2019年5月入珠海市妇幼保健院进行治疗，探究阴道镜联合高频电波环切（LEEP）手术在宫颈癌前病变患者治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例宫颈癌前病变患者作为研究对象，患者均于2016年5月—2019年5月入珠海市妇幼保健院进行治疗。按照入院方式分两组，对照组40例，年龄25～48岁，平均年龄（36.9±2.1）岁；患病时间2个月～3年，平均患病时间（1.2±0.5）年；临床症状：血性白带16例，阴道不规则出血17例，阴道接触性出血21例，白带增多28例。研究组40例，年龄23～49岁，平均年龄（36.5±2.4）岁；患病时间3个月～3年，平均患病时间（1.5±0.4）年；临床症状：血性白带15例，阴道不规则出血15例，阴道接触性出血26例，白带增多24例。两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者年龄20～60岁；有性生活；临床症状以及各项检查均符合宫颈癌前病变的诊断要求［3］；存在不同程度血性白带、阴道不规则出血、阴道接触性出血、白带增多等症状；无其他系统功能疾病；患者及家属对本次研究知情同意。排除标准：患者处于妊娠期或者哺乳期；合并严重肝肾功能或者心功能异常者；有宫颈糜烂情况者；无性生活。

根据《国土资源数据2000国家大地坐标系转换技术要求》和《浙江省国土资源系统使用2000国家大地坐标系实施方案》，仙居县辖区约为2 000 km2，属于局部小区域，且仙居县待转换的数据以1∶500大比例尺不动产数据为主，为了确保不动产数据转换后的平面位置精度，经分析后决定采用平面4参数模型解算其坐标转换参数。

1.2 方法

对照组，实施常规疗法治疗，治疗方式为宫颈激光烧灼，治疗时机为月经干净后3～7 d，治疗中体位为去膀胱结石位，治疗前对患者外阴部进行常规消毒，完成后使用窥阴器确保患者宫颈的完全暴露，将阴道以及宫颈部位的分泌物擦拭干净后对宫颈进行消毒处理，符合治疗要求后使用CO2激光束对病变组织进行烧灼治疗，治疗中距离控制在4 cm左右，以同心圆从内向外的方式进行移动烧灼，确保病变组织结痂，烧灼范围需要与病变范围相比直径大于1 cm为最佳，针对宫颈管周围的病灶需要加强烧灼，确保达到治疗要求，烧灼过程中使用棉球进行压迫止血。研究组，实施阴道镜联合LEEP术治疗，分析患者各项检查结果，确保无炎性病变后,使用LEEP治疗仪进行治疗，患者治疗前需要排空膀胱，手术体位为膀胱截石位，确保外阴部的充分暴露，对其进行消毒处理后使用窥阴器确保患者宫颈的完全暴露，将阴道以及宫颈部位的分泌物擦拭干净后使用聚维酮碘对宫颈进行消毒处理，完成后使用棉球将其擦干，使用2%利多卡因进行局部麻醉，根据实际病变组织位置以及病变程度选择相应的电极刀进行切除治疗，治疗中功率设置为30～50 W，切除范围需大于病变组织直径3～5 mm，切除深度控制在1～1.5 cm，确保病灶组织的充分切除，避免出现残留情况，如病变组织过大，可分多次进行切除，病变组织切除过程中进行电凝止血，并根据实际治疗要求涂抹药膏。所有患者手术后需用药物进行抗感染预防和治疗，治疗后1个月内均禁止进行性生活。

1.3 观察指标

研究组治疗后痊愈及好转与对照组相比明显高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

1.4 统计学方法

1260高效液相色谱仪（安捷伦科技有限公司）；RC8MD溶出试验仪 （天津天大天发科技有限公司）；CPA225D电子天平（北京赛多利斯有限公司）；S-3400N扫描电子显微镜（日本日立）。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标情况

两组患者治疗后并发症研究组明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.2 两组患者治疗效果

（1）手术操作时间、手术中平均出血量以及手术后脱痂期阴道平均出血时间。（2）治疗效果［4］，治疗后宫颈光滑，创面完全消失，无任何术后并发症为痊愈；治疗后宫颈光滑，创面有明显缩小，无任何术后并发症为好转；治疗后宫颈不光滑，创面面积未见减少或消失，出现严重术后并发症为无效。痊愈及好转率=（痊愈+好转）例数×100%；（3）治疗后并发症发生情况。

数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.3 两组患者治疗后并发症发生情况

研究组患者治疗中手术操作时间短于对照组，平均出血量低于对照组，手术后脱痂期阴道平均出血时间与对照组比较短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

据示范观察，该品种属偏春性品种，植株较矮，平均株高70cm左右，株型紧凑，穗层整齐，根系发达，分蘖力较强，成穗率高，籽粒灌浆饱满，千粒重高，产量三因素协调，丰产潜力较大。但植株抗冻耐寒性差，越冬期叶尖受冻失水发黄，生育期长，比小偃22晚熟1-2天，适宜在高水肥田块种植，建议适时早播。

3 讨论

宫颈癌前病变的病情进展是连续的，患者宫颈的病变情况首先是量变，随着病变组织面积的不断增加，病变程度也会逐渐加重，直至发展为癌变的严重程度，患者病变情况主要是宫颈上皮内病变发展为早期浸润癌，进而发展为浸润癌［5］，因此，提升宫颈癌前病变的治疗和控制是降低宫颈癌发病的主要措施。阴道镜检查是目前临床诊治中常用的医疗技术，其在临床中的应用不会对患者造成任何创伤，能够重复进行操作，确保全面了解患者宫颈内病变情况，为相关诊断及治疗提供准确的参照内容［6］。LEEP术又名超高频电波刀，其在宫颈病变中的应用时间不长，但是取得了非常显著的效果，患者在局部麻醉下接受治疗，不会产生任何痛苦，手术中出血量较少，治疗后宫颈能够恢复到光滑的状态，不会留下任何瘢痕，且能够保持最初的柔韧度，提升了患者治疗信心和依从性。另外，LEEP术在宫颈癌前病变治疗中的应用还能促进病变位置治疗后凝血功能的提升以及细胞组织的重现，改善患者局部血液循环异常情况，促进愈合速度和愈合效果，有利于病情的控制和治疗［7］。

本次研究中，研究组治疗中操作时间短于对照组，治疗中出血时间短于对照组，手术后脱痂期阴道平均出血时间短于对照组，可见，阴道镜联合LEEP术在宫颈癌前病变治疗中的应用能够有效缩短治疗时间，降低患者治疗中出血量，缩短手术后脱痂期阴道平均出血时间，尽早缓解患者痛苦，提升患者治疗的承受能力和舒适性。研究组患者治疗痊愈及好转率与对照组相比明显较高，治疗后并发症发生率与对照组相比明显较低，可见，阴道镜+LEEP术在宫颈癌前病变患者治疗中的应用能够实现患者宫颈光滑，达到治疗效果，有效降低患者治疗后下腹部胀痛以及阴道出血的发生率，提升治疗安全性。

综上可知，宫颈癌前病变患者治疗中阴道镜+LEEP术治疗措施的实施，能够有效改善患者宫颈不光滑情况，清除创面，达到治疗效果，且治疗后并发症发生率较低，安全性较高，具有较高的推广和应用价值。

（ 来源：《黑龙江日报》 2018-08-19 http://epaper.hljnews.cn/hljrb/20180819/374851.html ）

参考文献

［1］王崇桂.阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床效果探讨［J］.中外医疗,2017,36(8)：28-30.

［2］章根琴,王楠.阴道镜联合高频电波环切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察［J］.中国基层医药,2017,24(10)：1474-1477.

［3］李佃芹.阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的疗效评定及分析［J］.继续医学教育,2017,31(1)：138-139.

［4］仰晨，王东红，谈静.阴道镜活检联合LEEP锥切术对宫颈微小型浸润癌的诊断价值分析［J］.中国医学前沿杂志（电子版）,2018,10(12)：91-95.

［5］冯艳彦，郭萍.阴道镜联合LEEP在宫颈癌前病变中的临床治疗效果观察［J］.中国医药指南,2019,17(2)：49-49.

［6］蔡莲娆.阴道镜联合高频电波环切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察［J］.中国现代医药杂志,2017,19(11)：74-75.

［7］聂文翠.探讨宫颈癌前病变应用阴道镜联合环形电切术治疗的临床效果［J］.世界最新医学信息文摘,2019,19(39)：108-109.