脓毒症是一种由感染、创伤、休克而引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），其多由于机体失去病原微生物与其产物的控制时出现的炎症反应，进而引发脓毒症，导致组织及内脏器官遭到破坏［1-2］。脓毒症也是造成危重症患者死亡的主要原因之一。脓毒症的发病机制尚未明确，多认为与免疫功能紊乱、凝血功能障碍以及炎症反应失控等因素有关，而凝血功能障碍被认为是引起脓毒症的主要原因［3］。本研究将低分子肝素应用EICU脓毒症患者的治疗中，探讨其对凝血功能及氧化应激反应的影响。现总结如下。

这里的“梵书”究竟指哪一部书，已不可考。然从其所引梵书说：“日宫一树而有鸡王栖其上，彼鸣则天下鸡皆鸣。”可知由于鸡有“知时”“报晓”的功能，故可以常住日宫。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2019年1月在南阳市第一人民医院接受治疗的EICU脓毒症患者120例，按照随机数字表法分为两组。其中对照组60例，男33例，女27例；年龄22～70岁，平均年龄（47.36±3.62）岁；原发疾病：肝脓肿6例，败血症10例，尿路感染7例，急性肺部感染19例，化脓性胆管炎8例，其他10例；入EICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health eval?uation scoring system，APACHEⅡ）评分为（18.71±3.26）分。观察组60例，男34例，女26例；年龄20～70岁，平均年龄（46.25±3.62）岁；原发疾病：肝脓肿7例，败血症9例，尿路感染9例，急性肺部感染18例，化脓性胆管炎9例，其他脓毒症为8例；入EICU时APACHEⅡ评分为（18.64±3.33）分。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获院内医学伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）体温≤36℃或体温≥38℃；（2）心率≥90次/min且呼吸频率≥20次/min；（3）白细胞计数≥12×109/L或≤4×109/L；（4）患者及家属知情此次研究且签署同意书。排除标准：（1）使用过肝素的患者；（2）有原发性免疫功能障碍治疗史的患者。

1.3 方法

对照组接受常规治疗检查患者肝肾、凝血功能，血糖等指标。给予患者抗生素控制感染，对出现水电解质紊乱的患者进行纠正，保持酸碱度平衡，控制血压及血糖指标。观察组在对照组的基础上接受低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060191）治疗，皮下注射0.3 ml/次，1次/d，持续治疗7 d。

脓毒症（sepsis）具有较高的发病率，且致死率较高。脓毒症伴随炎症反应外法，炎症可以破坏凝血系统、抑制纤溶活性，促成血栓形成进而致使组织缺氧、器官功能受损［4］。此外，炎症因子还可以加速组织因子的释放，导致外源性凝血因子激活，加剧炎症的反应。而整个过程反复循环会导致机体内的抗凝物质损耗殆尽，导致凝血功能异常，若器官功能及流血功能障碍会导致器官功能衰竭甚至致死。

1.4 观察指标

治疗前，对照组相比观察组各项凝血功能指标，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d后，观察组的PT及APTT指标均低于对照组，FIB指标高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 凝血功能指标

在治疗前与治疗7 d后检测所有患者PT、APTT、FIB指标。于治疗前与治疗7 d后抽取患者静脉血4 ml，检测SOD活性及MDA含量。

2.2 SOD活力及MDA含量

治疗前，两组患者的SOD活力及MDA含量相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d后，观察组患者SOD活力明显高于对照组，且MDA含量低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

根据机器人的作业任务需求及高压室环境模型，机器人要求具有较大的工作空间并且具有较高的自由度以便完成复杂的检测和操作任务。考虑采用机械臂搭载多功能末端工具盘的设计方案，机械臂保证多功能末端工具盘达到指定的位姿，由多功能末端工具盘完成指定的检测和操作任务。机械臂采用的是UR5型六关节机械臂。根据该机械臂的构型和结构参数，通过Denavit-Hartenber法建立各连杆的坐标系，如图12所示，并推导相应的运动学方程。运动学方程表示为：

针对脓毒症，临床多采用广谱抗生素等方式治疗，虽有一定的疗效，但因EICU患者病情严重且并发症较多，治疗无法达到理想效果。低分子肝素具有抗血栓、防止血液凝固的效果，且作用快速、效果持久，可以明显改善血流动力学，降低出血风险［5-6］。同时，低分子肝素还具备抗炎作用，其可以降低白细胞激活速度，抑制补体系统的激活，保护血管内皮细胞的完整性，改善患者的微循环功能［7-8］。本研究结果显示，治疗7 d后，观察组的PT及APTT指标均低于对照组，FIB指标高于对照组，表示低分子肝素可以明显抑制凝血功能异常情况。而观察组患者SOD活力明显高于对照组且MDA含量低于对照组，表示低分子肝素可以降低血小板的损耗速度，改善微循环功能，降低氧化应激反应程度。

综上所述，低分子肝素对EICU脓毒症患者效果显著，可以有效预防患者凝血功能异常，改善改善氧化应激反应。

在全球化大背景下，企事业单位可能会面临新的形势、新的任务、新的机遇、新的挑战，要想在新环境下有出色的表现，在现代经济中占一席之地，完善单位内部控制是关键，进而制定出合理的内部控制建设方案。

参考文献

［1］贺小丽，李德渊，乔莉娜，等.脓毒症流行病学及预后的研究进展［J］.中华危重病急救医学，2018，30（5）：486-489.

［2］吴田田，姚咏明.脓毒症免疫紊乱及其临床意义［J］.解放军医学杂志，2017，42（2）：11-18.

［3］刘春峰.脓毒症相关的凝血障碍［J］.中国小儿急救医学，2018，25（7）：490-493.

［4］张艳秋.中医特色护理干预对EICU脓毒症病人炎症因子的影响［J］.护理研究，2019，33（1）：153-155.

［5］李新，郑晓晶，崔巍，等.低分子肝素对脓毒症患者血浆TNF-α、IL-6及凝血功能的影响［J］.疑难病杂志，2017，16（6）：566-569.

［6］戴琳琳，崔颖.低分子肝素抗凝治疗对EICU脓毒症患者凝血功能和炎症反应的影响［J］.河北医科大学学报，2018，39（1）：100-104.

［7］顾小飞，李恒，陈力勇.小泛素样修饰化抗炎机制在低分子肝素脑保护中的作用及其研究进展［J］.国际麻醉学与复苏杂志，2018，39（2）：184-187，192.

［8］李新，郑晓晶，崔巍，等.低分子肝素对脓毒症患者血浆TNF-α、IL-6及凝血功能的影响［J］.疑难病杂志，2017，16（6）：566-569.