糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，患者机体血糖偏高及长期碳水化合物、蛋白质代谢紊乱会引起全身系统功能障碍［1］，进一步发展为功能或器官衰竭，严重影响患者身心健康。冠心病是糖尿病常见并发症，病理机制与糖尿病导致动脉粥样硬化密切相关。糖尿病合并冠心病不仅会加重血管内皮损伤［2］，还会增加糖尿病足发生风险。糖化血红蛋白（HbA1c）是评价糖尿病病情、反映血糖水平重要指标。既往研究认为［3］，HbA1c水平直接影响患者控糖效果及康复时间，但对糖尿病合并冠心病影响尚未完全明确。选取100例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，分析血清HbA1c水平对其影响，现将研究结果报告如下。

“全省邮政系统通过陆路运输的包裹，都要经过这条分拣线处理，目前是日处理50万件的水平，高峰期日处理量达到65万件。”昆明邮区中心局指挥调度中心经理徐红波说。

组合平台的水平度的好坏，精确度的高低，平台搭设的是否牢固，平台上是否有焊点、瘤子等尖锐物体，在搭设组合平台时都是需要注意考虑的问题。不能因为是临时平台就要降低标准，放松要求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取天津医科大学总医院于2017年1月—2018年1月收治的糖尿病合并冠心病患者100例，根据HbA1c水平不同分成Ⅰ组（HbA1c不大于6.4%）、Ⅱ组（6.41%～7.10%）、Ⅲ组（7.115～8.0%）、Ⅳ组（8.1%及以上），4组患者例数为23例、28例、34例、15例。Ⅰ组患者，男性12例，女性11例，年龄47～69岁，平均年龄（56.26±7.25）岁；Ⅱ组患者，男性15例，女性13例，年龄47～70岁，平均年龄（56.22±7.63）岁；Ⅲ组患者，男性16例，女性18例，年龄46～71岁，平均年龄（56.23±7.74）岁；Ⅳ组患者，男性8例，女性7例，年龄45～70岁，平均年龄（56.82±7.73）岁。4组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准［4］：所有患者均满足WHO制定的2型糖尿病相关诊断标准的同时又满足中华医学会分会制定的冠心病相关标准。

纳入标准：（1）冠状脉造影确诊为冠心病患者；（2）知情同意患者；（3）自愿参加患者；（4）对降糖药物有效患者。排除标准：（1）抑郁症患者；（2）妊娠期、哺乳期患者；（3）1型糖尿病患者；（4）认知障碍患者；（5）严重腹腔、颅内感染患者；（6）艾滋病患者；（7）胸部疾病患者如胸外壁损伤、气胸等。

1.2 方法

治疗前后4组患者LVEF、LA比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

4组患者住院时间、住院费用由低到高依次是Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

1.3 评价指标

患者住院时间、住院费用、治疗前后血清HbA1c、心功能及并发症等指标。

1.4 统计学方法

脑卒中是一种临床常见病，具有较高发病率、致残率、致死率，近年来，随着我国人们生活方式、环境的不断变化，该病的发生率有了明显增加迹象，加重了社会以及家庭负担，现已引起临床的高度重视[1]。目前临床普遍认为，动脉粥样硬化是引发心脑血管疾病的重要原因，其中不稳定斑块脱落、破裂是引发脑卒中的重要因素，及早的对患者病情做出诊断，对于降低脑卒中发生率具有价值[2]。鉴于上述研究背景，本文选定2018年8月1日—2018年8月31日本院收治的212例颈动脉超声检查对象研究，旨在于为脑卒中筛查患者提供一种有效、准确、安全的诊断方法，做出如下报道。

2 结果

2.1 4组患者住院时间、住院费用比较

16、old S-GW 向 old MME返回 Delete Session Response消息并丢弃所有为UE缓存的数据包，消息包含：Cause。

2.2 4组患者治疗前后血清HbA1c水平比较

4组患者治疗前后血清HbA1c水平差异有统计学意义（P＜0.05），由低到高依次是Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组，见表2。

2.3 4组患者治疗前后情况心功能情况比较

4组患者住院时间和住院费用。血清HbA1c检测：于患者入院次日清晨及出院前1d抽取5 ml肘部静脉血，离心处理留下血清，使用HbAlc自动分析仪检测患者HbA1c水平。心功能：用心脏彩超在患者入院第二天及出院前一天测量患者左心室射血分数（LVEF）、左房内径（LA）。并发症：4组患者住院期间出现的并发症。所有患者均接受规范药物治疗方案，包括生活方式管理、病因治疗、消除诱因和药物治疗等。

数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，4组间比较采用F检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.4 4组患者并发症发生情况比较

4组患者并发症发生率由高到低依次是Ⅳ组（86.67%）、Ⅲ组（61.73%）、Ⅱ组（46.43%）、Ⅰ组（43.48%），差异有统计学意义（χ2=16.578 4，P＜0.05）

3 讨论

糖尿病合并冠心病临床较常见，大部分糖尿病患者在并发冠心病之前可能已经并发心脏自主神经病变。糖尿病患者机体HbA1c持续高水平会损伤血管内皮功能［5］，加重冠心病病情。有报道认为［6］，糖尿病以自主神经病变、植物神经迷路中小神经纤维早发和广泛的神经元病变为主要代表。合并冠心病后患者交感神经功能会明显下降，会进一步加重自主神经功能损伤，增加死亡风险。HbA1c能反映患者仅3个月内血糖水平，具有重复检测性好的优点。目前HbA1c是评价长期血糖控制的金标准。Yong P H等［7-8］研究发现，HbA1c与冠心病患者病变血管程度密切相关，检测HbA1c水平在一定程度上可预测糖尿病合并冠心病情。另有研究证实，HbA1c高水平会增加糖尿病合并冠心病康复难度，延长救治时间，影响预后。

本次研究结果显示，Ⅳ组患者的住院时间长、住院费用高，提示HbA1c高水平会增加患者经济负担，延长住院时间。同时，Ⅳ组患者治疗前后血清HbA1c水平最高，提示HbA1c高表达的糖尿病合并冠心病患者对标准治疗方案敏感性较差，不利于临床治疗。同时，Ⅳ组患者治疗前后心功能最差，说明HbA1c水平会影响糖尿病合并冠心病患者心功能。最后Ⅳ组患者并发症最多，说明HbA1c水平影响糖尿病合并冠心病患者并发症，控制HbA1c水平有利于减少并发症，提高预后。

综上所述，血清HbA1c高表达对糖尿病合并冠心病患者的影响是延长住院时间、增加患者经济负担，提高并发症，影响心功能，建议积极控制糖尿病合并冠心病HbA1c水平。

参考文献

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［3］张秀萍,钟诚.血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和血尿酸与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的相关性分析［J］.解放军医药杂志,2018，19（3）：35-38.

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［5］赵鹏,龚晓亮,王倩梅,等.钙粒蛋白C与2型糖尿病患者冠心病严重程度的相关性［J］.临床急诊杂志,2018,68（6）：584-586.

［6］杨丽霞,郭海霞,董丽.血清胆红素、糖化血红蛋白和血脂在T2DM合并冠心病中的诊断价值［J］.检验医学与临床,2018,36（7）：955-957,961.

［7］ YONG P H,WEINBERG L,TORKAMANI N,et al.The presence of diabetes and higher hbA1c are independently associ?ated with adverse outcomes after aurgery［J］.Diabetes Care,2018,97（3）：1268-1283.

［8］ DOSHMANGIR P,JAHANGIRY L,FARHANGI M A,et al.The effectiveness of theory-and model-based lifestyle interven?tions on HbA1c among patients with type 2 diabetes：a systemat?ic review and meta-analysis［J］.Public Health,2018：133-141.