2型糖尿病是指胰岛β细胞功能异常，导致胰岛素分泌量下降而引发的一种内分泌代谢障碍性疾病［1］。患者发病后，血糖水平会出现持续居高不下现象，能够对全身多器官造成损伤，导致心、肾、脑等重要器官功能减退，同时还可能会伴有神经系统、心血管等病变，严重时甚至造成患者死亡，是对患者的生命健康造成重要威胁的一种常见疾病［2］。临床通常采用药物方式对2型糖尿病患者进行治疗，而二甲双胍即为传统控制血糖水平的药物之一，对血糖水平具有一定控制效果，但其无法对胰岛β细胞功能下降起到改善作用，临床治疗效果不理想［3］。基于此，本研究旨在探讨阿卡波糖联合沙格列汀治疗二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病的临床应用价值。现报告如下。

Furthermore, patients with VDd had an OR that was 2.7 times higher for gastric adenocarcinoma compared to the normal vitamin D population (95%CI: 1.4-5, P value 0.002), while patients with VDd had a 1.4 OR. However,endpoints did not achieve statistical signi fi cance (P value 0.1) (Figure 2).

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年1月济南大学附属顺德医院收治的二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者88例，按照随机数字表法分为两组，对照组（44例）和观察组（44例）。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组中男26例，女18例；年龄38～69岁，平均年龄（51.23±4.58）岁；病程3～15年，平均病程（7.82±1.05）年。观察组中男24例，女20例；年龄39～69岁，平均年龄（51.49±4.67）岁；病程4～15年，平均病程（7.96±1.08）年。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

这所综合服务性职业学校，是一座灰色的三层楼。在城市的郊区。楼前有一个很大的操场。隔着学校的栅栏，是一块偌大的菜地。菜地里种植着白菜和秋葱。经常看见菜园的主人——那个老菜农，披着一件黑色的棉袄，站在地头上，眯着眼睛欣赏他的菜园。

最后通过贯彻和落实基层网络党建工作形式，实现党建工作常态化的有效运转，为此高校基层党建部门要将网络改革放在工作模式创新的首要位置，建立其全面的、科学的、专业的党建网络工作平台。大学生可以通过浏览党建网站平台的各种信息资源，加深学生对党建部门的认知和了解，使其能够积极主动的参与党建部门开展的各种文化活动，在潜移默化中提高学生的思想政治素养[5]。此外高校基层党建工作还可以通过网络平台加强和学生的沟通交流，能够及时发现和了解学生反馈的各种问题，帮助学生解决日常生活和学习中遇到的各种问题，推进基层党建工作的积极开展。

1.2 入选标准

对照组患者给予沙格列汀（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字J20110029）治疗，采用口服方式，5 mg/次，1次/d，总治疗时间为3个月。观察组患者在对照组患者的治疗基础上联合阿卡波糖（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20150012）治疗，采用口服方式，50 mg/次，3次/d，总治疗时间为3个月。

1.3 方法

（1）纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》［4］中相关诊断标准；②临床资料与影像学资料均完整者；③无精神疾病史。（2）排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器器官功能严重损害患者；②代谢循环系统疾病；③合并恶性肿瘤；④妊娠及哺乳期妇女。

1.4 评价指标

多孔控制定向水力压裂技术，是以压裂孔为中心，在其周围一定范围内布置孔径相同的若干控制孔(通常为4个)，如图1所示，依靠控制孔形成的自由面，使得控制孔周围的煤体得到初步的卸压增透，形成卸压圈，在压裂的过程中，随着高压水的不断向前渗透，当进入控制孔的卸压圈时，裂隙迅速扩展，并且逐渐偏向于控制孔一侧，以此实现对煤体的定向压裂。

1.5 统计学方法

对照组的血糖下降幅度为（2.39±0.42）mmol/L，观察组的血糖下降幅度为（4.23±0.51）mmol/L，对照组的血糖下降幅度较观察组低，差异有统计学意义（t=18.474，P=0.000）。

2 结果

2.1 HbA1c、FBG、PG2h水平

治疗后，观察组 HbA1c、FBG、PG2h水平均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

（1）对两组患者治疗前与治疗3个月后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PG2h）指标进行检测评估，采用四川迈克生物科技股份有限公司所提供的试纸对HbA1c进行检测，采用血糖仪（艾康生物技术（杭州）有限公司所提供）对FBG、PG2h进行检测。（2）观察记录两组患者不良反应发生情况，主要包括恶心、腹泻、腹胀。

2.2 血糖下降幅度

采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.3 安全性

观察组用药安全性较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病是一种慢性代谢内分泌疾病，病情具有渐进性等特点，以血糖持续性升高为主要临床表现［5］。该疾病在临床上无彻底治愈的有效方法，只能通过药物等方式控制病情发展，缓解患者的临床症状，发病率较高，被称为不死的癌症，且随着现代社会的生活水平的提高及饮食的改变，导致2型糖尿病患病率仍呈逐年递增趋势，根据最新的流行病学显示，成人糖尿病的患病率高达11.6%［6］。2型糖尿病的病程可高达几十年，随着病情的缓慢发展，患者的机体各系统功能会逐渐受到侵害而受损，常伴有肾脏病变、视网膜病变等并发症，而一旦发生并发症，患者的死亡率会得到大幅度提升，将对患者的身心健康及生命安全造成严重影响。

药物方法是临床控制2型糖尿病患者病情发展的常用手段，二甲双胍即为常用药物之一，但由于2型糖尿病患者病情较重，仅采用二甲双胍对血糖水平的控制效果不理想。沙格列汀是一种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，通过抑制DPP-4，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，增加GLP-1血浆浓度，并且还能抑制葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）、垂体腺苷酸环化酶激活多肽、胃泌素释放肽等参与糖调节的其他肽类的降解，从而控制血糖水平［7］。除此之外，由于沙格列汀能够增加GLP-1水平，而GLP-1能够抑制人体饥饿感和延缓排空胃，故沙格列汀在降低血糖的同时不会使增加患者的体重。阿卡波糖是2型糖尿病人常用的降糖药物之一，具有安全性较高、长期服用耐药性低等特点，属α糖苷酶抑制剂之一，该药物主要着重于调节餐后血糖，其作用机制是通过干扰小肠吸收功能，降低小肠刷状缘上皮细胞的α糖苷酶活性以减少对葡萄糖的吸收程度及阻碍小肠对碳水化合物的吸收效果，从而降低患者餐后血糖水平［8］。本研究结果显示，治疗后，观察组 HbA1c、FBG、PG2h水平均较对照组低，观察组用药安全性较对照组高，表明采用沙格列汀联合阿卡波糖对2型糖尿病患者进行治疗，能够有效改善患者的临床症状，改善预后。

综上所述，对二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病患者给予沙格列汀联合阿卡波糖进行治疗，可有效控制血糖水平，且不良反应现象较少，安全性高。

参考文献

［1］高雅，潘天荣.二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合应用沙格列汀或吡格列酮疗效观察［J］.安徽医学，2017，38（9）：1133-1135.

［2］蒋建家，张雅萍，牟伦盼，等.达格列净对预混胰岛素治疗血糖控制不达标的2型糖尿病患者的疗效和安全性研究［J］.中国糖尿病杂志，2018，26（12）：993-997.

［3］刘心苑，刘尚全，叶启宝，等.门冬胰岛素30联合二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效观察［J］.医学研究杂志，2018，47（1）：53-56，78.

［4］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：893-942.

［5］王立伟，张俊玲，俞群，等.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗基础胰岛素联合口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病的疗效及安全性［J］.中国医院用药评价与分析，2017，17（7）：879-881.

［6］张玉省，黄丽琴，王芳，等.口服二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合沙格列汀治疗的效果与安全性研究［J］.河北医科大学学报，2017，38（4）：458-461.

［7］张静，段微，陈丹，等.添加沙格列汀治疗两种以上口服降糖药联合胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病的疗效［J］.中国药师，2018，21（7）：1192-1195.

［8］张琼阁，王超群，薛嵩，等.单用胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者联用阿卡波糖或二甲双胍的疗效及安全性比较：一项随机、开放、平行分组对照研究［J］.中华内分泌代谢杂志，2018，34（9）：755-760.